微創(chuàng)手術(shù)是較大限度減少病人損失的手術(shù),是21世紀的手術(shù)方法,腹腔鏡技術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)廣泛應用于婦科臨床,解決了許多以前婦科無法解決的問題。那么腹腔鏡在婦科臨床應用有哪些?有哪些優(yōu)勢?一起來了解下。
腹腔鏡在婦科臨床應用:
腹腔鏡治療盆腔炎和盆腔膿腫
多數(shù)經(jīng)開腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認為炎性組織水腫,組織脆性增加,手術(shù)是容易撕裂,組織充血,毛細血管極易出血,止血不理想,因此,術(shù)中常需要輸血,術(shù)后因存在感染擴散和切口感染等使抗生素的用量較大,而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小,沒有輸血的必要,術(shù)后用藥也減少,是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。
多囊卵巢綜合癥
多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部 -- 垂體 -- 卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導致的一組復雜的癥候群,其特征是:患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),肥胖,多毛,雙側(cè)卵巢增大等癥狀,傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù),楔形切除卵巢,腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復排卵功能,術(shù)后妊娠率可達70%,并且操作簡單,術(shù)后盆腔粘連少,目前,腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開腹的卵巢楔形切除術(shù)。
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)
該手術(shù)只需在腹部開幾個3毫米小孔,無需開刀,即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰的圖像,清晰直觀子宮發(fā)病狀況,實施微創(chuàng)手術(shù)治療,具有創(chuàng)傷小、恢復快、當日即可下床活動、3-5天即可完全康復出院、且不影響生理功能等優(yōu)點。腹腔鏡技術(shù)不僅可以明確診斷,進行治療,還可分離粘連,幫助妊娠,并有利于手術(shù)安全及預防復發(fā),在當前國際上婦科診療手術(shù)中有著很高的采用率,這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即使已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm,月經(jīng)過多,藥物保守治療無效,或有壓迫癥狀,肌瘤生長較快者,均可采用此術(shù)。
輸卵管腹腔鏡手術(shù)
該手術(shù)適用于輸卵管與卵巢之間以及附件與盆腔壁和腸管、網(wǎng)膜等有炎癥或子宮內(nèi)膜異位粘連等,術(shù)后預后良好,在采用腹腔鏡施行輸卵管粘連分離術(shù)中,專家們還會根據(jù)個人情況結(jié)合采用宮腔鏡,以疏通輸卵管,或適當注入藥物以防止粘連等。輸卵管粘連分離術(shù)包括盆腔臟器粘連和卵巢輸卵管周圍粘連分離術(shù),臨床較常見的是粘連導致的輸卵管扭曲,如輸卵管傘端與卵巢粘連,輸卵管中段與卵巢粘連,以及輸卵管、卵巢與腸管粘連等,卵巢下緣與闊韌帶粘連,嚴重時可形成一口袋將卵巢包裹,治療輸卵管堵塞應根據(jù)堵塞的部位來,近端堵塞一般采用導絲疏通,腹腔鏡則用于遠端堵塞,輸卵管遠端積水、粘連都可采用腹腔鏡治療。
腹腔鏡治療宮外孕
是對于輸卵管妊娠未破,妊娠塊直徑<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝腎功能無異常,無腹腔內(nèi)出血,排除宮內(nèi)妊娠者,可以保留輸卵管,行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射,殺死胚胎,或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù),將輸卵管切開,將胚胎清除,從而保留輸卵管,保留生育功能。腹腔鏡治療宮外孕后為了更快更好的恢復身體,需要做到補充充足的營養(yǎng)以及保持良好的作息時間等,還需提醒育齡婦女平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,不吸煙、不喝酒,有婦科病及早治療痊愈,準備受孕前做好孕前檢查,這樣可減少宮外孕發(fā)病率。
腹腔鏡的優(yōu)勢:
1、留下的創(chuàng)傷?。焊骨荤R的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部側(cè)則各為0.5公分的傷口,在手術(shù)完后,一公分的傷口通?;蜃龊唵蔚目p合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應于手術(shù)后七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至于0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時為增加傷口愈合的整齊性,也可能用縫針、簡單的縫合。
2、患者術(shù)后恢復快:腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內(nèi)進行,患者創(chuàng)傷遠遠小于經(jīng)腹手術(shù),在以往的傳統(tǒng)手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù),患者需24小時才能下床活動,術(shù)后需用鎮(zhèn)痛劑,術(shù)后3-7天才能活動自如,而在用腹腔鏡手術(shù),患者術(shù)后可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮(zhèn)痛劑,平均術(shù)后1日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙。
3、同時兼有診斷和治療作用:腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由于腹腔鏡的使用,使患者及醫(yī)師避免了盲目的開腹術(shù),另一方面腹腔鏡技術(shù)診斷的同時能夠進行手術(shù)治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優(yōu)越性更為明顯。
4、腹壁美容效果及盆腔粘連少:腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺,沒有經(jīng)腹手術(shù)的長瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較,腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少,經(jīng)腹手術(shù)中,手術(shù)器械、手術(shù)者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術(shù)中過多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng)面的趨向,都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術(shù)后盆腹腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。對一些象子宮內(nèi)膜異位這樣容易粘連易復發(fā)的疾病,可以多次進行腹腔鏡手術(shù),也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。
腹腔鏡手術(shù)的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,并且相對降低了患者的支出費用,受到患者歡迎。
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