隨著醫學診斷技術的進步和醫學電子成像技術日新月異的發展,數碼電子陰道鏡慢慢地取代老式陰道鏡,數碼電子陰道鏡的成像質量、清晰度和操作簡便性都比老式陰道鏡有重大改進,我們都知道數碼電子陰道鏡是檢查陰道、宮頸疾病的儀器,但是您了解數碼電子陰道鏡檢查所用的輔助器械和藥品有哪些嗎?下面一起來了解下,既可以幫助實習醫生,也可以幫助患者更多的了解數碼電子陰道鏡檢查。
數碼電子陰道鏡檢查所用的輔助器械和藥品有以下:
1) 窺器
陰道鏡檢查時,最常檢查的部位是宮頸,由于被檢查者年齡、身高、胖瘦的差別很大,因此要滿意地暴露出宮頸,應準備有不同型號的窺器。身材高、肥胖、陰道壁松弛的患者,應使用大號窺器;身材瘦小或已絕經的患者,要選用中小型窺器。選用窺器應符合視野開闊這一原則,宮頸能被充分暴露而陰道壁又不向內突出,這樣才便于觀察、攝像和手術操作。
金屬窺器光潔度好,使用方便,但缺點是反光性強,影響拍照,常常使一些拍出的照片出現強光斑,影響了照片質量,使原本非常理想的照片出現了缺憾,令人惋惜。如窺器內側面能被鍍成暗色,對觀察和照相將非常理想。
塑料窺器,其優點是價格便宜,避免了交叉感染,但該窺器暴露的視野不夠寬闊,反光雖不如金屬窺器,但也有一定的反光性。
對一些十分肥胖、陰道壁非常松弛的患者,即使使用大號窺器也不能充分暴露宮頸,那就需要使用上下側方都能拉開的四葉拉鉤。
有些患者病變在頸管內,可使用頸管擴張器,將頸管內病變充分暴露,進行滿意的觀察和手術操作。至于一些幼女需要進行陰道觀察時,可借助耳鼻喉科器械,如鼻鏡等。
2) 試藥
在進行陰道鏡檢查時為了區分鱗狀上皮和柱狀上皮、區分正常上皮與炎癥或惡變,常常借助于3%醋酸溶液和碘溶液、40%三氯醋酸溶液。
3%醋酸溶液:最常用此濃度的溶液涂布宮頸后,使柱狀上皮迅速水腫、變白,呈現典型的“葡萄串”改變,而鱗狀上皮無此現象,鱗、柱狀交界變得非常清晰;也可見經涂3%醋酸溶液后血管先收縮、后擴張,也可見點狀或螺旋狀血管,但數秒鐘后逐漸模糊;腺體開口周圍的鱗狀上皮變白,呈“火山口”狀。
碘試驗:用無菌棉球擦去宮頸表面的粘液,然后用蘸有碘溶液的小棉球均勻涂布宮頸穹降。著色為碘試驗陰性,因為正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,涂碘后可染成棕褐色;不著色為碘試驗陽性,其主要為正常的宮頸管狀上皮或覆蓋在糜爛面柱狀上皮,鱗狀上皮不典型增生或上皮癌變。絕經后的婦女因雌激素水平下降,細胞內含糖原減少,有時也可有碘試驗不著色或著色很淺,故碘試驗并非檢查癌變的特異性試驗。
40%-50%三氯醋酸:尖銳濕疣涂三氯醋酸后,立即呈現刺狀或棒狀突起,與正常粘膜界限清楚,假性濕疣涂三氯醋酸后粘膜發白,表面明顯凹凸不平、粗糙。
3) 輔助器械
1、活檢鉗
主要用于在可疑病變部位鉗取活體組織送病理檢查。活檢鉗的長度應在26 cm左右,操作起來比較方便。活檢鉗刀鋒應銳利,以能切取2~3mm組織塊為度,切取過多易引起不必要的過多出血。
2、宮頸鉗
長度應在26cm左右,頭部呈鼠齒狀,主要用于宮頸過硬、韌且光滑的患者,在活檢時起牽拉固定作用。
長度26cm左右,用于摘去宮頸息肉或小的黏膜下肌瘤。
3、陰道脫落細胞檢查用品
如刮板、刻有編號的玻片、用于固定標本的玻片缸。
數碼電子陰道鏡檢查可提供準確的活檢部位,從而大大避免活檢的盲目性,提高活檢陽性率,對細胞學檢查陽性、而肉眼觀察陰性的患者,數碼電子陰道鏡檢查更具有重要意義。
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